Акт медицинского освидетельствования — один из ключевых документов, оформляемых в ходе работы военно-врачебной комиссии (ВВК). От правильности его заполнения зависит законность принятого решения о годности гражданина к военной службе, поэтому к оформлению документа предъявляются строгие требования. В данной статье подробно рассмотрим структуру акта, порядок его заполнения и типичные ошибки.
Что такое акт медицинского освидетельствования ВВК
Акт медицинского освидетельствования — это официальный документ, в котором фиксируются результаты медицинского обследования гражданина, проходящего освидетельствование в военно-врачебной комиссии. Документ составляется на основании:
- результатов осмотра врачами-специалистами;
- данных лабораторных и инструментальных исследований;
- медицинских документов, представленных освидетельствуемым (амбулаторная карта, выписки из стационаров, результаты предыдущих обследований);
- сведений, полученных при опросе гражданина.
Акт является основанием для вынесения заключения о категории годности к военной службе (А, Б, В, Г, Д) в соответствии с Положением о военно-врачебной экспертизе.
Структура акта медицинского освидетельствования
Типовой акт ВВК включает следующие разделы:
Заголовочная часть
Указывается наименование документа, наименование военно-врачебной комиссии (военного комиссариата, военно-лечебного учреждения), дата и место составления акта, номер документа.
Сведения об освидетельствуемом
Заполняются персональные данные гражданина:
- фамилия, имя, отчество (полностью, без сокращений);
- дата рождения;
- место жительства (регистрации);
- цель освидетельствования (первоначальная постановка на воинский учёт, призыв, поступление на службу по контракту, увольнение, комиссация и т.д.).
Анамнез и жалобы
Фиксируются жалобы освидетельствуемого на момент осмотра, перенесённые заболевания, травмы, операции, сведения о диспансерном наблюдении. Информация записывается со слов гражданина и на основании представленных медицинских документов.
Результаты осмотра специалистами
В акт вносятся заключения врачей-специалистов:
- терапевта;
- хирурга;
- невролога;
- психиатра;
- офтальмолога;
- оториноларинголога;
- стоматолога;
- при необходимости — других специалистов (дерматовенеролога, эндокринолога и др.).
Каждый специалист указывает выявленную патологию либо отмечает отсутствие отклонений («патологии не выявлено», «здоров»).
Данные объективного обследования
Указываются антропометрические данные (рост, вес, индекс массы тела), артериальное давление, пульс, результаты лабораторных анализов (общий анализ крови, мочи, биохимия), ЭКГ, флюорографии и других исследований.
Диагноз и заключение
Правила заполнения акта
При оформлении акта медицинского освидетельствования необходимо соблюдать следующие требования:
- Аккуратность. Документ заполняется разборчиво, без исправлений и зачёркиваний. При допущении ошибки акт, как правило, переоформляется.
- Полнота сведений. Все предусмотренные бланком графы должны быть заполнены. Пустые строки прочёркиваются.
- Медицинская терминология. Диагнозы формулируются в соответствии с МКБ-10 и Расписанием болезней.
- Ссылки на документы. Если заключение основано на представленных медицинских документах, указываются их реквизиты (наименование, дата, номер, выдавшая организация).
- Подписи и печати. Акт заверяется подписями всех членов комиссии и гербовой печатью учреждения.
Типичные ошибки при заполнении
- Неполное указание диагноза без расшифровки по МКБ-10;
- отсутствие ссылки на конкретный пункт Расписания болезней;
- несоответствие данных акта сведениям в медицинской карте;
- отсутствие подписи одного из членов комиссии;
- неуказание цели освидетельствования;
- арифметические и грамматические ошибки в персональных данных.
Корректно заполненный акт медицинского освидетельствования — гарантия объективности решения военно-врачебной комиссии и защита прав как освидетельствуемого гражданина, так и членов комиссии; Перед подписанием документа рекомендуется внимательно проверить все внесённые сведения, а при несогласии с заключением гражданин вправе обжаловать его в вышестоящую ВВК или в судебном порядке.