Аритмия — это нарушение ритма сердечных сокращений, при котором сердце бьётся слишком быстро, слишком медленно или нерегулярно. Это одна из самых распространённых проблем сердечно-сосудистой системы, с которой сталкиваются миллионы людей по всему миру.

Что такое нормальный сердечный ритм

В норме сердце здорового взрослого человека сокращается с частотой 60–100 ударов в минуту в состоянии покоя. Ритм задаёт синусовый узел — естественный «водитель ритма», расположенный в правом предсердии. Электрические импульсы от него распространяются по проводящей системе сердца, обеспечивая согласованную работу предсердий и желудочков.

Основные виды аритмий

Тахиаритмии (учащённое сердцебиение)

• Синусовая тахикардия — учащение ритма более 100 ударов в минуту;
• Пароксизмальная тахикардия — внезапные приступы учащённого сердцебиения;
• Фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия) — хаотичные сокращения предсердий, одна из самых опасных форм;
• Желудочковая тахикардия — угрожающее жизни состояние, требующее срочной помощи.

Брадиаритмии (замедленное сердцебиение)

• Синусовая брадикардия, ритм менее 60 ударов в минуту;
• Атриовентрикулярные блокады — нарушение проведения импульса между предсердиями и желудочками;
• Синдром слабости синусового узла.

Экстрасистолия

Внеочередные сокращения сердца, которые ощущаются как «замирание» или «толчок» в груди. Могут быть предсердными и желудочковыми.

Причины возникновения аритмий

1. Сердечные заболевания: ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, пороки сердца, кардиомиопатии, миокардит;
2. Гипертоническая болезнь — длительное повышенное давление перегружает сердце;
3. Нарушения электролитного баланса — дефицит калия, магния, кальция;
4. Заболевания щитовидной железы, особенно гипертиреоз;
5. Вредные привычки: курение, злоупотребление алкоголем и кофеином;
6. Стрессы и эмоциональные перегрузки;
7. Приём некоторых лекарственных препаратов;
8. Сахарный диабет, ожирение, апноэ сна.

Симптомы аритмии

• Ощущение перебоев, «замирания» или «кувырков» сердца;
• Учащённое или замедленное сердцебиение;
• Головокружение, слабость, предобморочное состояние;
• Одышка, чувство нехватки воздуха;
• Боль или дискомфорт в груди;
• Повышенная утомляемость;
• В тяжёлых случаях — обмороки (синкопе).

Важно: некоторые аритмии протекают бессимптомно и выявляются только при обследовании, поэтому регулярная диспансеризация очень важна.

Диагностика

• ЭКГ (электрокардиография) — базовый метод выявления нарушений ритма;
• Холтеровское мониторирование — суточная запись ЭКГ;
• ЭхоКГ (УЗИ сердца) — оценка структуры и функции сердца;
• Нагрузочные пробы (тредмил-тест, велоэргометрия);
• ЭФИ (электрофизиологическое исследование), при сложных аритмиях;
• Лабораторные анализы: электролиты, гормоны щитовидной железы, общий анализ крови.

Методы лечения

Медикаментозная терапия

Назначаются антиаритмические препараты, бета-блокаторы, антикоагулянты (при мерцательной аритмии для профилактики инсульта). Все препараты должен подбирать только врач-кардиолог — самолечение при аритмиях опасно.

Инструментальные методы

• Радиочастотная аблация (РЧА) — малоинвазивное устранение очага аритмии;
• Установка кардиостимулятора — при брадиаритмиях;
• Имплантация кардиовертера-дефибриллятора — при угрожающих жизни желудочковых аритмиях;
• Электроимпульсная терапия, восстановление ритма при фибрилляции предсердий.

Профилактика аритмий

1. Отказ от курения и ограничение алкоголя;
2. Регулярная умеренная физическая активность;
3. Сбалансированное питание с достаточным содержанием калия и магния;
4. Контроль артериального давления и уровня холестерина;
5. Управление стрессом, полноценный сон;
6. Поддержание здорового веса;
7. Регулярные осмотры у врача, особенно после 40 лет.

Когда срочно обращаться к врачу

Немедленно вызывайте скорую помощь, если аритмия сопровождается:

• сильной болью в груди;
• потерей сознания;
• выраженной одышкой;
• резким падением давления.

Аритмия — состояние, которое при своевременной диагностике и правильном лечении в большинстве случаев успешно контролируется. Современная кардиология располагает широким арсеналом методов — от лекарств до высокотехнологичных операций. Главное — не игнорировать симптомы и вовремя обращаться к специалисту.

Помните: данная статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. При любых нарушениях сердечного ритма обратитесь к кардиологу.