Пособие по временной нетрудоспособности — это гарантированная законом выплата‚ на которую может рассчитывать каждый застрахованный работник. Однако на практике случаются ситуации‚ когда в выплате отказывают. Разберёмся‚ когда отказ законен‚ а когда — нет‚ и что делать работнику в такой ситуации.
Кто и как выплачивает больничное пособие
С 2021 года в России действует система прямых выплат. Это означает‚ что:
- первые 3 дня болезни оплачивает работодатель за счёт собственных средств;
- остальные дни оплачивает Социальный фонд России (СФР) напрямую работнику;
- пособие по беременности и родам‚ уходу за больным ребёнком и в ряде других случаев полностью выплачивает СФР.
Работодатель в этой схеме выступает посредником: он передаёт в фонд сведения о работнике‚ необходимые для назначения и расчёта пособия.
Законные основания для отказа в выплате
Статья 9 Федерального закона № 255-ФЗ предусматривает случаи‚ когда пособие по временной нетрудоспособности не назначается. К ним относяться:
- Освобождение работника от работы с сохранением зарплаты (например‚ выполнение государственных обязанностей)‚ за исключением случаев болезни в период ежегодного оплачиваемого отпуска.
- Отстранение от работы в соответствии с законодательством‚ если за это время зарплата не начисляется.
- Проведение судебно-медицинской экспертизы.
- Простой‚ если нетрудоспособность наступила в период простоя (болезнь‚ начавшаяся до простоя‚ оплачивается).
- Умышленное причинение вреда своему здоровью или попытка самоубийства‚ установленная судом.
- Совершение работником умышленного преступления‚ вследствие которого наступила нетрудоспособность.
Другие причины‚ по которым могут не выплатить пособие
На практике отказ чаще связан не с законными основаниями‚ а с формальными или техническими причинами:
- Ошибки в электронном больничном листе — неверные персональные данные‚ СНИЛС‚ реквизиты.
- Работодатель не передал сведения в СФР или передал их с опозданием и с ошибками.
- Отсутствие страхового стажа — если человек официально нигде не работал и взносы за него не платились.
- Нарушение режима‚ предписанного врачом — в этом случае пособие может быть снижено до уровня МРОТ со дня нарушения.
- Болезнь вследствие алкогольного или наркотического опьянения, пособие выплачивается в размере‚ не превышающем МРОТ.
- Работа по договору ГПХ — право на пособие у исполнителей по гражданско-правовым договорам появляется только при условии уплаты за них взносов в предыдущем году в установленном размере.
- Истёк срок обращения, за пособием нужно обратиться не позднее 6 месяцев со дня восстановления трудоспособности.
Когда отказ незаконен
Работодатель не вправе отказать в оплате первых трёх дней больничного‚ если:
- оформлен действующий электронный листок нетрудоспособности;
- работник состоит в трудовых отношениях с организацией;
- нет оснований‚ перечисленных в статье 9 закона № 255-ФЗ.
Также незаконны отказы по мотивам «нет денег в компании»‚ «вы слишком часто болеете» или «больничный взят во время испытательного срока». Право на пособие не зависит от этих обстоятельств.
Что делать‚ если в выплате отказали
Если пособие не пришло в срок‚ рекомендуется действовать пошагово:
- Проверьте статус больничного в личном кабинете на портале Госуслуг или на сайте СФР — там видно‚ получил ли фонд сведения от работодателя.
- Обратитесь к работодателю с письменным запросом о причинах задержки или отказа.
- Направьте обращение в СФР‚ если проблема на стороне фонда.
- Подайте жалобу в трудовую инспекцию — через онлайн-сервис онлайнинспекция.рф или лично.
- Обратитесь в прокуратуру или суд‚ если досудебные способы не помогли. За задержку выплат работодатель несёт материальную ответственность, обязан выплатить компенсацию за каждый день просрочки.
Отказ в выплате больничного возможен только в строго ограниченных законом случаях. В большинстве ситуаций проблемы возникают из-за технических ошибок или недобросовестности работодателя. Зная свои права и порядок действий‚ работник может добиться положенной выплаты — через трудовую инспекцию‚ прокуратуру или суд.