Год 2017 стал знаковым для системы здравоохранения Российской Федерации в контексте реализации Майских указов Президента РФ от № 597 «О мерах по реализации государственной социальной политики». Ключевым событием стало выполнение обязательства по приведению средней заработной платы медицинских работников к уровню не ниже средней заработной платы по экономике субъекта РФ. Для сглаживания переходного периода и компенсации разницы между фактическими зарплатами и целевыми показателями в 2017 году была предусмотрена система единовременных компенсационных выплат.

Основным нормативным правовым актом, регулирующим данный процесс, стало Постановление Правительства РФ от № 941 «О единовременных компенсационных выплатах медицинским работникам» (далее — Постановление № 941). Данная статья представляет подробный анализ данного документа, порядка расчета, категорий получателей и особенностей реализации в субъектах Федерации.

Правовая основа и цели выплат

Основной документ

• Постановление Правительства РФ от № 941 «О единовременных компенсационных выплатах медицинским работникам» (опубликовано на Официальном интернет-портале правовой информации pravo.gov.ru).
• Распоряжение Правительства РФ от № 1699-р «Об утверждении Правил предоставления субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации на оказание финансовой поддержки медицинским организациям…».

Цели и основания

Выплаты были направлены на финансовую поддержку медицинских организаций, осуществляющих медицинскую деятельность в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи населению, для выплаты единовременных компенсационных выплат их работникам.

Ключевая цель: обеспечение выполнения показателя «Средняя заработная плата работников организаций здравоохранения» (показатель эффективности деятельности медицинских организаций), установленного для 2017 года в размере не ниже средней заработной платы по экономике субъекта РФ.

Круг получателей выплат

Согласно пункту 2 Постановления № 941, право на получение единовременной компенсационной выплаты имели медицинские и фармацевтические работники (включая руководящий состав), занятые по основному месту работы в медицинских организациях, подлежащих финансовой поддержке.

Категории работников, подлежащие включению в реестр:

1. Врачебный персонал (врачи всех специальностей, стажеры-врачи, ординаторы).
2. Средний медицинский персонал (фельдшеры, акушерки, медсестры, старшие медсестры, санитары и др.).
3. Младший медицинский персонал (прислуга, санитары и др., имеющие соответствующую квалификацию).
4. Фармацевтические работники (провизоры, фармацевты) — при их наличии в штате медицинской организации.
5. Руководители и их заместители (главные врачи, зама главврачей), если они непосредственно осуществляют медицинскую деятельность (прием пациентов) или в соответствии с региональными нормативными актами;
6. Иные специалисты с высшим/средним профессиональным образованием, непосредственно участвующие в оказании медицинской помощи (биохимики, медицинские статистики, психологи и т.д.), если это предусмотрено региональным законодательством.

Исключения: Работники, привлеченные по гражданско-правовым договорам (ГПХ), внешние совместители (если не предусмотрено иным), работники административно-хозяйственного подразделения (водители, уборщицы, кладовщики, охрана), не входили в круг получателей по данному Постановлению (их зарплата индексировалась за счет других источников или за счет экономии МО).

Порядок расчета суммы выплаты

Расчет производился индивидуально для каждого работника на основании реестра получателей, формируемого медицинской организацией.

Базовая формула

Сумма выплаты определялась как разница между целевым уровнем фонда оплаты труда (ФОТ) и фактическим ФОТ, распределенная пропорционально ставкам/окладам и отработанному времени.

Упрощенная схема расчета на работника:

Выплата = (Целевой среднемесячный оклад × Коэффициент отработанного времени) — Фактический среднемесячный оклад

Где:

• Целевой среднемесячный оклад, рассчитывался исходя из целевого уровня средней зарплаты по региону (с учетом районных коэффициентов, северных надбавок).
• Коэффициент отработанного времени = Фактически отработанное время (часы) / Норма рабочего времени за расчетный период.
• Расчетный период — как правило, первое полугодие 2017 года (январь — июнь) или 9 месяцев (январь — сентябрь) в зависимости от регионального решения о сроках выплаты (аванс или итоговая).

Учет ставок и совмещения

• Выплата производилась пропорционально ставке (если врач работал на 1.5 ставки, выплата считалась на 1.5 ставки).
• При внутреннем совмещении выплата суммировалась по всем ставкам в данной МО.
• Учитывались только выплаты, входящие в ФОТ по основному месту работы (оклады, тарифные ставки, надбавки за вредность/классность/стаж/ученую степень, стимулирующие выплаты за качество/объем). Не учитывались: разовые премии, материальная помощь, оплата отпусков, больничные листы.

Механизм финансирования и перечисления средств

Источники финансирования

• Федеральный бюджет — в виде субсидий, предоставляемых бюджетам субъектов РФ (Правительство РФ распределял средства между регионами на основе представленных расчетов потребности).
• Бюджеты субъектов РФ — кофинансирование (в большинстве регионов 100% средств шло из федерального центра, однако регионы несли ответственность за своевременное перечисление и контроль).

Движение денежных средств

1. МО формирует реестр получателей и расчет потребности в средствах → направляет в учредитель (министерство/департамент здравоохранения региона).
2. Регион консолидирует реестры, согласовывает с Минфином региона и Минздравом России → получает субсидию из ФБ.
3. Средства перечисляются от казначейства региона к МО (через ФКУ регионального казначейства);
4. МО выплачивает средства работникам в составе заработной платы (обычно за сентябрь или октябрь 2017 года, выплачиваемой в октябре/ноябре).

Особенности реализации в субъектах РФ

Несмотря на единый федеральный документ, реализация имела региональные нюансы:

Налоговый и бухгалтерский учет

Налог на доходы физических лиц (НДФЛ)

Единовременные компенсационные выплаты подлежат обложению НДФЛ по ставке 13% (для налоговых резидентов РФ) и 30% (для нерезидентов). Налоговый агент (МО) удерживает налог при фактической выплате денежных средств работнику.

Страховые взносы

Страховые взносы на обязательное пенсионное, медицинское, социальное страхование НЕ начисляются.

Основание: подпункт 12 пункта 1 статьи 422 Налогового кодекса РФ — «выплаты компенсационного характера, связанные с особенностями условий и режима труда…». Данные выплаты были признаны компенсацией за недополученный доход в связи с невыполнением показателей Майского указа, что исключает их из базы по взносам.

Важно: В отчетности (РСВ) такие выплаты отражаются с кодом вида дохода «2000» (иные выплаты, не подлежащие взносам) или отдельной строкой в зависимости от версии бланка, действовавшей в 2017 г.

Бухгалтерский учет (МО)

• Дебет 70 / Кредит 76.ВО (или 86) — начисление выплаты (в зависимости от учета субсидии: через доходы или целевое финансирование).
• Дебет 70 / Кредит 68 — удержание НДФЛ.
• Дебет 70 / Кредит 50/51 — выплата наличными/на карты.
• Субсилия учитывалась на счете 86 «Целевое финансирование» (если МО — казенное/бюджетное учреждение) или как доход (если автономное/частное, участвующее в программе госгарантий).

Контроль и отчетность

Для предотвращения нецелевого использования средств был установлен строгий контроль:

• Минздрав России — федеральный контроль за соблюдением условий предоставления субсидий.
• Министерства/Департаменты здравоохранения регионов — региональный контроль, сбор отчетности от МО.
• Счетные палаты регионов и Счетная палата РФ, финансовый аудит расходования средств.
• Прокуратура — надзор за законностью выплат.

Медицинские организации были обязаны предоставить отчет о расходовании средств (форма устанавливалась регионально) с приложением реестров получателей и платежных поручений.

Типичные ошибки и риски 2017 года

1. Включение в реестр не имеющих права лиц (административный персонал, водители, внешние совместители без оснований) → риск возврата средств в бюджет.
2. Неверный расчет «целевого оклада», неучет районных коэффициентов, северных надбавок, приведение к завышению/занижению выплат.
3. Начисление страховых взносов — грубое нарушение ст. 422 НК РФ, требовавшее подачи уточненных расчетов по взносам (РСВ) и возврата переплаты.
4. Задержка выплаты за 2017 год в 2018 году — недопустимо, так как субсидия была на 2017 год с условием расходования в текущем финансовом году (кроме переноса остатков по согласованию).
5. Отсутствие приказа МО о начислении, выплата без основания (локального нормативного акта).

Реализация Постановления № 941 в 2017 году позволила:

• Фактически выполнить показатель Майского указа по зарплате врачей и среднего медперсонала к концу 2017 года в большинстве субъектов РФ (средняя зарплата врачей достигла ~2-2.5 средней по экономике региона, медсестер — ~1.0-1.5).
• Скомпенсировать инфляционные потери и разрыв в тарифной сетке за период 2013–2016 гг.
• Протестировать механизм траншовых субсидий на зарплату, который позже трансформировался в систему субсидий на выполнение показателей эффективности (ПЭ) и в 2018–2019 годах — в механизм «подсчета» зарплаты через базовый уровень и коэффициенты.

Единовременные компенсационные выплаты 2017 года стали уникальным инструментом «догоняющего» финансирования зарплат медицинских работников. Они были разово выплачены за счет федеральных субсидий, не облагались страховыми взносами, но облагались НДФЛ. Ключевым условием получения было включение в реестр медицинской организации и отработка времени в отчетном периоде (как правило, январь-сентябрь 2017 г.).

Опыт 2017 года лег в основу современной системы мотивации и оплаты труда в бюджетном здравоохранении, где выполнение показателей эффективности (ПЭ) по зарплате является обязательным условием получения субсидий и сохранения лицензии на медицинскую деятельность.

Справочно: Ключевые нормативные акты для архива/поиска

• Указ Президента РФ от № 597 «О мерах по реализации государственной социальной политики».
• Постановление Правительства РФ от № 941 «О единовременных компенсационных выплатах медицинским работникам».
• Распоряжение Правительства РФ от № 1699-р (Правила предоставления субсидий).
• Приказ Минздрава России от № 587н «Об утверждении Методики расчета показателей эффективности деятельности медицинских организаций…» (в ред. на 2017 г.).
• Региональные постановления Правительств / Приказы Минздравов субъектов РФ «О мерах по реализации Постановления Правительства РФ от № 941».

Данная статья носит информационно-справочный характер и основана на тексте Постановления Правительства РФ № 941 и пояснениях Минздрава России за 2017 год. Для разрешения конкретных спорных ситуаций (перерасчет, налоги, судебная практика) рекомендуется обращаться к актуальному законодательству и специалистам по трудовому/налоговому праву.