Короткий ответ: нет, при гипертрофической кардиомиопатии (ГКМП) призыв на срочную военную службу не подлежит. Данное заболевание является безусловным основанием для присвоения категории годности «Д» (непригоден) как в мирное, так и в военное время. Это означает полное освобождение от воинской обязанности с выдачей военного билета и снятием с воинского учета.

Нормативная правовая основа

Основным документом, регулирующим вопросы годности к военной службе граждан с патологией сердечно-сосудистой системы, является Расписание болезней (Приложение к Постановлению Правительства РФ от № 565 «Об утверждении Расписания болезней…»).

Ключевая норма — статья 42 раздела 9 «Болезни системы кровообращения». В актуальной редакции (с учетом изменений, внесенных Постановлениями Правительства РФ от № 207 и от № 1314) в статье 42 содержится следующий перечень состояний, подлежащих категории «Д»:

«…дилатационная и рестриктивная кардиомиопатия, гипертрофическая кардиомиопатия независимо от наличия обструкции выносящего тракта левого желудочка, аритмогенная дисплазия правого желудочка, синдром Бругада…»

Важнейший нюанс: формулировка «независимо от наличия обструкции» введена поправкой от 2020 года специально для того, чтобы убрать двусмысленность, существовавшую ранее. Теперь наличие или отсутствие градиента давления в выносящем тракте левого желудочка (ЛЖ) не влияет на категорию годности. Диагноз «Гипертрофическая кардиомиопатия» сам по себе является основанием для категории «Д».

Расшифровка категории годности «Д»

Согласно столбцам таблицы статьи 42 (I графа, мирное время, II графа — военное время, III графа — призыв на срочную службу в военное время/мобилизацию), для перечисленных кардиомиопатий установлены категории:

• I графа: Д (непригоден в мирное время);
• II графа: Д (непригоден в военное время);
• III графа: Д (непригоден при мобилизации).

Последствия присвоения категории «Д»:

1. Гражданин освобождается от призыва на срочную военную службу.
2. Ему выдается военный билет (военный билет с отметкой о категории «Д»).
3. Гражданин снимается с воинского учета (не состоит в запасе ВС РФ, не может быть призван даже при объявлении мобилизации, за исключением случаев, предусмотренных ФЗ «О воинской обязанности и военной службе» для лиц с категорией «Д» — например, добровольное обращение).

Клинические критерии диагностики для военной комиссии

Для подтверждения диагноза «Гипертрофическая кардиомиопатия» воинско-учетная комиссия (ВУК) и военно-медицинская экспертиза (ВМЭ) требуют объективных инструментальных данных. Ссылка только на жалобы или анамнез недостаточна.

Обязательные методы обследования:

• Эхокардиография (УЗИ сердца) — «золотой стандарт» диагностики. Должны быть зафиксированы:
  • Утолщение стенок левого желудочка (обычно ≥ 15 мм у взрослых, или ≥ 13 мм при положительном генетическом тесте/семейном анамнезе).
  • Асимметричная или симметричная гипертрофия (септал/передняя стенка, апикальная и др.).
  • Оценка наличия/отсутствия обструкции выносящего тракта (градиент давления в покое и/или при провоцирующих тестах — вальсальва, нагрузка). Напоминаю: категория «Д» присваивается независимо от этого пункта.
  • Диастолическая дисфункция, увеличение левого предсердия.
• ЭКГ в покое: признаки гипертрофии ЛЖ, патологические волны Q, нарушения реполяризации, аритмии.
• Суточный мониторинг ЭКГ (Холтер): для выявления пароксизмальных желудочковых тахиаритмий, экстрасистолий, пауз (важно для стратификации риска ВСС, но для категории годности сам диагноз ГКМП достаточно).
• МРТ сердца (по показаниям): для визуализации фиброза (позднегадолиниевого усиления), уточнения локализации гипертрофии (апикальный вариант), дифференциальной диагностики с «спортивным сердцем» или амилоидозом.
• Генетическое тестирование (по показаниям): выявление патогенного варианта в генах саркомерных белков (MYH7, MYBPC3, TNNT2 и др.) подтверждает диагноз даже при пограничной гипертрофии (13–14 мм).

Алгоритм действий призывника на военкомате

Прохождение ВВК — это бюрократическая процедура, требующая грамотной подготовки пакета документов.

Шаг 1. Сбор медицинской документации (заранее, до получения повестки)

• Выписка из стационарной карты (если была госпитализация в кардиологическом отделе) с подтвержденным диагнозом I42.1 «Обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия» или I42.2 «Другая гипертрофическая кардиомиопатия» (МКБ-10).
• Протоколы ЭхоКГ (желательно не старше 3–6 месяцев) с измерением толщины стенок, градиентов, объемов камер, функции ЛЖ (EF).
• Протоколы ЭКГ и Холтер-мониторинга.
• Результаты МРТ сердца и генетического тестирования (если выполнялись).

Шаг 2. Прохождение ВВК в районном (городском) военкомате

• Явка к врачу-кардиологу ВВК с полным пакетом копий документов (оригиналы показываете, копии оставляете в деле).
• Заявление о направлении на ВМЭ (военно-медицинскую экспертизу) в случае, если врач ВВК сомневается или требует дополнительного обследования.
• Согласно п. 42 ст. 23 Федерального закона № 53-ФЗ «О воинской обязанности и военной службе», решение ВВК о годности принимается на основании заключения ВМЭ.

Шаг 3. Военно-медицинская экспертиза (ВМЭ)

Шаг 4. Заседание проектной ВВК и принятие решения

Проектная ВВК рассматривает заключение ВМЭ и принимает окончательное решение: «Категория Д, непригоден, выдача военного билета».

Типичные ошибки и мифы, которых стоит избегать

Особенности для разных вариантов ГКМП

• Обструктивная форма (HOCM): Наличие градиента давления ≥ 30 мм рт. ст. в покое или при провоцировании. Категория Д.
• Необструктивная форма (HNCM): Градиент отсутствует или незначителен. Категория Д (с 2020 года безоговорочно).
• Апикальная гипертрофическая кардиомиопатия (Ямагучи): Гипертрофия локализована в апикале. Является вариантом ГКМП. Категория Д.
• ГКМП с подтвержденной мутацией (ген-позитивные), но без выраженной гипертрофии (пенитратность): Если толщина стенок < 13–15 мм, но есть патогенный вариант гена и признаки на МРТ/ЭКГ — диагноз ставится, категория Д. Если изменений нет вообще (только мутация) — это «Генетический носитель», а не болезнь; категория определяется по фактическому состоянию сердца (обычно «А» или «Б»), но требуется динамическое наблюдение.

Обжалование решения ВВК

Если ВВК присвоила категорию, отличную от «Д» (например, «Б-3», «В» или «Г»), решение подлежит обжалованию:

1. Высшей проектной ВВК (в главном управлении военкомата субъекта РФ), в течение 3 месяцев со дня получения повестки/решения.
2. В суд — в течение 3 месяцев (общий порядок) или в любое время, если пропущена процедура в вышестоящем военкомате (переход к суду возможен сразу после решения проектной ВВК).
3. Основание для иска: несоответствие решения ВВК статье 42 Расписания болезней, игнорирование заключения ВМЭ/федерального центра, нарушение процедуры обследования.

Резюме

Данная статья носит информационно-правовой характер и не заменяет консультацию юриста, специализирующегося на воинском праве, и врача-кардиолога. Нормативная база может меняться, актуальный текст Расписания болезней следует проверять на официальных правовых порталах (consultant.ru, garant.ru, pravo.gov.ru) на дату обращения в военкомат.