Городской санитарно-эпидемиологический надзор представляет собой ключевой элемент системы обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения на местном уровне. Данная деятельность направлена на защиту прав граждан на благоприятную среду обитания, безопасность пищевых продуктов, воду, воздух и профилактику инфекционных и неинфекционных заболеваний.

Правовая основа деятельности

Деятельность органов городского санитарно-эпидемиологического надзора регулируется иерархией нормативных правовых актов:

• Конституция РФ (ст. 41 — право на охрану здоровья).
• Федеральный закон от № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» — основной закон, определяющий полномочия, задачи и принципы работы службы.
• Постановление Правительства РФ от № 554 «О Положении о государственной санитарно-эпидемиологической службе Российской Федерации».
• Инструкция № 1 от (утв. Первым заместителем Министра здравоохранения, Главным государственным санитарным врачом РФ Г.Г. Онищенко) «О формировании структуры центров государственного санитарно-эпидемиологического надзора» — регламентирует организационное строение.
• Санитарные правила и нормативы (СанПиН), гигиенические нормативы (ГН), а также региональное законодательство.

Место в системе государственного управления (Уровни управления)

Согласно Инструкции № 1 и ФЗ № 52-ФЗ, государственная санитарно-эпидемиологическая служба РФ имеет трехуровневую структуру. Городские центры относятся к первому (базовому) уровню:

1. Первый уровень (территориальный/исполнительный):
   • Центры госсанэпиднадзора в городах (в т.ч. с районным делением);
   • Межрайонные центры в городах;
   • Центры в сельских районах;
   • Зональные центры на водном и воздушном транспорте.

   Именно специалисты первого уровня непосредственно осуществляют государственный санитарно-эпидемиологический надзор на территории города.

2. Второй уровень (региональный/методический): Центры в субъектах РФ, регионах на транспорте. Осуществляют методическое руководство, координацию и контроль за деятельностью первого уровня.
3. Третий уровень (федеральный): Министерство здравоохранения РФ (Департамент госсанэпиднадзора) — стратегическое управление, нормативное регулирование.

Основные функции городского надзора (ст. 44, 50 ФЗ № 52-ФЗ)

Полномочия городских центров (первого уровня) детально прописаны в статье 44 ФЗ № 52-ФЗ и детализированы в статье 50. Ключевые направления:

Контроль за соблюдением санитарного законодательства

• Проверка выполнения санитарных правил, гигиенических нормативов, предписаний и постановлений должностных лиц.
• Плановые и внеплановые проверки объектов (предприятий питания, торговли, учебных заведений, медицинских организаций, жилых домов, промышленных объектов и др;).

Санитарно-карантинный контроль

• Осуществление контроля в пунктах пропуска через Границу РФ (аэропорты, ж/д вокзалы, речные порты, автомобильные КПП), расположенных на территории города/округа.
• Профилактика завоза опасных инфекций (коронавирусы, холера, чума, желтая лихорадка и др.).

Пресечение нарушений и административная ответственность

• Выдача предписаний об устранении нарушений (сроки исполнения обязательны).
• Вынесение постановлений о фактах нарушения санитарного законодательства.
• Привлечение виновных лиц (должностных, ИП, юрлиц) к административной ответственности (штрафы, приостановка деятельности) по Кодексу РФ об административных правонарушениях (КоАП РФ, гл. 6.3, 6.4 и др.).
• В случаях, предусмотренных законом — обращение в суд с исками о приостановке деятельности объектов, создающих угрозу здоровью населения.

Мониторинг санитарно-эпидемиологической обстановки

• Постоянное наблюдение за состоянием окружающей среды (воздух, вода, почва), качеством пищевых продуктов, бытовой химии, игрушек.
• Оценка факторов риска для здоровья населения.

Эпидемиологические расследования

• Проведение расследований очагов инфекционных заболеваний (кишечные, кашельные, кровь, контактные, приrodно-очаговые).
• Расследование массовых неинфекционных заболеваний (отравлений пищевыми, химическими веществами).
• Установление причин и условий возникновения и распространения заболеваний.
• Разработка и контроль за выполнением планов противоэпидемических мероприятий в очагах.

Профилактическая работа и экспертиза

• Разработка предложений о проведении санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий (вакцинапрofilактика, дезинфекция, дезинсекция, дератизация).
• Государственная регистрация объектов, подлежащих учету (водосточники, объекты питания, детские учреждения и др.).
• Санитарно-эпидемиологическая экспертиза проектной документации строительства/реконструкции объектов.
• Экспертиза рекламы медицинских услуг, БАДов, лекарственных средств (в рамках компетенции).

Статистический учет и отчетность

• Государственный учет инфекционных заболеваний, профессиональных заболеваний, массовых отравлений.
• Формирование информационных ресурсов для вышестоящих уровней (субъекта, федерации).

Организационная структура городского Центра (типовая)

Структура конкретного городского Центра формируется в соответствии с Инструкцией № 1 от «таким образом, чтобы в наибольшей степени соответствовать целям и задачам учреждения». Типово включает:

• Руководство: Главный государственный санитарный врач города (заведующий Центром) и его заместители.
• Эпидемиологические отделения: по надзору за высокоопасными, кашельными, кишельными, контактными, природно-очаговыми, парентеральными инфекциями; отдел вакцинопрофилактики.
• Гигиенические отделения: гигиена труда, гигиена детей и подростков, коммунальная гигиена, пищевая гигиена, радиационная гигиена.
• Отделение санитарно-эпидемиологической экспертизы (экспертиза проектов, регистрация объектов).
• Лабораторно-аналитический блок: испытательные лаборатории (микробиологические, химико-токсикологические, парзитологические, вирусологические, радиометрические) — аккредитованные в системе Росаккредитации.
• Отделение санитарно-карантинного контроля (в городах с пунктами пропуска через границу).
• Административно-хозяйственный отдел, юридический сектор, отдел информатизации.

Формы реализации надзора

Городской надзор осуществляется в следующих основных формах (ч. 2 ст. 50 ФЗ № 52-ФЗ):

1. Плановые проверки — проводятся на основании графика, утвержденного вышестоящим органом (Роспотребнадзором субъекта), с уведомлением проверяемого не позднее чем за 3 рабочих дня (для юрлиц/ИП).
2. Внеплановые проверки — проводятся по основаниям, установленным законом (жалобы граждан, сообщения СМИ, поручения вышестоящих органов, Президента, Генассамблеи, судов, прокуратуры), без уведомления проверяемого.
3. Профилактические посещения, меры профилактики нарушений без признаков проверки (консультации, разъяснение требований законодательства). Не могут проводиться чаще 1 раза в квартал по отношению к одному субъекту.
4. Рассмотрение обращений граждан (жалоб, заявлений, сообщений о нарушениях).
5. Мониторинг и лабораторные исследования (отбор проб у объектов надзора, в среде обитания).

Взаимодействие с заинтересованными сторонами

Эффективная работа городского надзора невозможна без взаимодействия:

• С органами исполнительной власти города/района: администрация, департаменты здравоохранения, образования, жилищно-коммунального хозяйства, торговли, МЧС, МВД, Прокуратура, Следственный комитет.
• С медицинскими организациями: обязательное уведомление о случаях инфекционных заболеваний (формы 058/у, срочные телеграммы), совместные противоэпидемические мероприятия.
• С субъектами предпринимательства: консультационная помощь, семинары, разъяснение новых нормативов (SanPiN -21, СП -21 и др.).
• С населением: прием граждан, горячая линия, интернет-приемная, информирование о состоянии СЭБ (санитарно-эпидемиологического благополучия).

Современные вызовы и цифровизация

На современном этапе деятельность городских центров трансформируется под влиянием:

• Цифровизации: внедрение АИС «Госсанэпиднадзор», электронного документооборота, автоматизированных систем учета инфекционных заболеваний (АСУ «Инфекция»), портала «Госуслуги» для приема обращений.
• Риск-ориентированного подхода: планирование проверок на основе категорий риска объектов (высокий, значительный, средний, низкий, минимальный), что снижает административную нагрузку на добросовестный бизнес.
• Новых биологических угроз: опыт COVID-19 привел к усилению к пандемиям, совершенствованию систем раннего обнаружения и реагирования (Сервис 122, PCR-диагностика в городских лабораториях).
• Обновлению нормативной базы: переход на новые СанПиН/СП (гигиенические нормативы ГН 2.-17, СанПиН -21), требующих переквалификации кадров и обновления методик.

Городской санитарно-эпидемиологический надзор является «передовым краем» санитарной службы. Именно на этом уровне реализуются непосредственные контакты с объектами надзора, гражданами и бизнесом. Качество работы городского Центра определяет уровень полевой инфекционной заболеваемости, безопасность питания и воды, комфорт городской среды и готовность территории к действиям в чрезвычайных ситуациях эпидемического характера.

Соблюдение принципов законности, обоснованности требований, прозрачности и профилактической направленности деятельности, залог доверия общества и эффективной защиты конституционного права граждан на охрану здоровья.

Статья подготовлена на основе Федерального закона от № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», Постановления Правительства РФ от № 554, Инструкции Минздрава РФ № 1 от и действующих санитарных правил и нормативов.