История борьбы с оспой на территории современной Нижегородской области, это хроника перехода от хаотичных попыток защититься от смертельной инфекции к системной, государственной программе иммунопрофилактики, ставшей частью всемирной кампании по искоренению возбудителя․ Оспа (variola vera) веками оставалась одной из самых страшных заразных болезней, несущей колоссальную смертность и оставляющей за собой необратимые косметические дефекты (ошповины) и слепоту․

Дореволюционный период: первые шаги профилактики

Вариоляция (овращение) в Нижегородской губернии

До изобретения вакцины Эдвардом Дженнером (1796 г․) единственным методом профилактики была вариоляция — заражение человека материалами от больного оспой в легкой форме․ В Нижегородской губернии, как и во всей России, эта практика применялась эпизодически, преимущественно в дворянских и купеческих семьях, а также при дворецких крестьян․ Процедура была опасной: смертность от вариоляции составляла 1–2%, а сами вариолированные становились источником инфекции для окружения․

Внедрение вакцинации (ковьевой прививки)

• 1801 год: В России официально разрешена ковьевая прививка․ В Нижегородской губернии вакцинацию начали проводить земские врачи и фельдшеры․
• Создание вакцинных институтов: Ключевым этапом стало открытие в Нижнем Новгороде Губернского вакцинного института (позже, бактериологического института), который обеспечивал регион сухим и жидким вакцинным лимфом․
• Земская медицина: С 1864 года (земская реформа) ответственность за санитарное дело и прививки перешла к земским управлениям․ Были созданы земские больницы и фельдшерские пункты, ставшие основной сетью для проведения прививочных работ в уездах (Ардатовский, Балахнинский, Городецкий, Лукояновский, Макьевский, Семиновский, Сергачский, Васильсурский и др․)․

Несмотря на усилия, охват населения оставался низким из-за безграмотности, религиозных предрассудков, бедности и огромных территорий․ Вспышки оспы регулярно фиксировались в уездных городах и крупных селениях (Семенов, Городец, Балахна, Арзамас)․

Советский период: от борьбы к ликвидации

1917–1930-е годы: законодательное закрепление и массовые кампании

После Октябрьской революции борьба с оспой стала приоритетом государственного здравоохранения․

1. Декрет СНК РСФСР от 1919 г․ «О обязательной прививке от оспы»: Прививка стала обязательной для всего населения․ В Нижегородской губернии (с 1929 г․ — Нижегородский край, с 1932 г․ — Горьковская область) создалась сеть санитарно-эпидемиологических станций (СЭС) и санитарно-просветительных домов․
2. Метод «кольцевой вакцинации»: При регистрации случаев заболевания проводилась тотальная прививка контактных и населения очаговой территории․
3. Производство препарата: Горьковский бактериологический институт (ныне ФГБУ «НИИ вакцин и сывороток» Минздрава России) стал одним из ведущих предприятий страны по производству сухой живительной ковьевой вакцины высокого качества, термостабильной, критически важной для транспортировки в отдаленные районы области․

Великая Отечественная война (1941–1945 гг․)

Эвакуация промышленности и населения в Горьковскую область создала угрозу импорта инфекции․ Управление оспой в этот период вел Главный санитарный врач области при обкоординированном действии с НКВД и военными властями․ Благодаря жесткому карантину, дезинфекции и массовой ревакцинации эвакуированных и местного населения, крупных эпидемий оспы в тылу в области не допущено․

Послевоенное время и программа искоренения (1950–1970-е гг․)

К 1950-м годам в СССР оспа как массовое заболевание практически ликвидирована․ В Горьковской области фиксировались единичные ввозные случаи․

• 1958 г․: ВСОЗ предлагает программу глобального искоренения оспы (инициатива СССР)․
• Роль области: Горьковская область, как крупный промышленный и транспортный узел, находилась под особым контролем МЗ СССР․ Обеспечивалась 100% прививочный охват детей в первый год жизни и ревакцинация через 3, 7 и далее каждые 5 лет․
• Последний случай: Последний зарегистрированный случай оспы на территории области относится к началу 1960-х годов (ввозной случай, быстро локализованный)․

Организационная структура управления (исторический аспект)

Управление профилактикой оспы в регионе осуществлялось через иерархическую систему:

Современный этап: постинфекционный контроль

Отмена прививок и режим хранения вируса

После объявления ВОЗ в 1980 г․ об глобальном искоренении оспы, в СССР (в т․ч․ в Горьковской области) массовая прививка населения прекращена в 1980–1981 гг․

В настоящее время на территории Нижегородской области:

• Прививка не проводится у гражданского населения (кроме специальных групп риска по показаниям Минздрава России)․
• Наблюдение за псевдооспой (monkeypox): В связи с регистрацией случаев обезьяньей оспы в мире (с 2022 г․), Роспотребнадзор по Нижегородской области ведет усиленный эпиднадзор за пockenвирусами․ Развернута лабораторная диагностика (ПЦР) на базе регионального Центра гигиены и эпидемиологии․
• Безопасность коллекций: Вопросы хранения штаммов вируса оспы (если они были в лабораториях региона) строго регулируются федеральным законодательством и контролем Госкорпорации «Росатом» и Минздрава․ В Нижегородской области нет хранилищ вируса натуральной оспы (они существуют только в двух центрах мира: в России, НПО «Вектор» (Новосибирская обл․) и в США — CDC)․

Значение горьковской вакцины для мировой победы над оспой

Особую гордость истории региона представляет вклад ФГБУ «НИИ вакцин и сывороток» Минздрава России (г․ Нижний Новгород)․ В 1960–1970-е годы институт разработал и освоил производство высокотехнологичной сухой живительной ковьевой вакцины․ Именно этот препарат, обладающий высокой термостабильностью и иммуногенностью, стал основным инструментом ВОЗ в кампании по искоренению оспы в развивающихся странах Азии и Африки․ Миллионы доз вакцины нижегородского производства спасли жизни на разных континентах․

Управление оспой в Нижегородской области прошло путь от беззащитности перед стихией до создания модели эффективной санитарно-эпидемиологической службы, способной обеспечить 100% иммунный слой населения․ Опыт организации «кольцевой вакцинации», работы с отказниками, производства термостабильного препарата и межведомственного взаимодействия в условиях войны и мирного времени остается ценным кейсом для современной системы РОСПОТРЕБНАДЗОРА и здравоохранения области при подготовке к вызовам новых и реэмерджирующих инфекций․

Статья подготовлена на основе исторических данных об организации санитарного дела в Нижегородской (Горьковской) области, истории ФГБУ «НИИ вакцин и сывороток» и материалов ВОЗ по программе искоренения оспы․