Несчастный случай на производстве — это событие, в результате которого застрахованный получил увечье или иное повреждение здоровья при исполнении трудовых обязанностей, что повлекло необходимость перевода на другую работу, временную или стойкую утрату профессиональной трудоспособности либо смерть; Порядок возмещения причинённого вреда регулируется Федеральным законом от 24 июля 1998 г․ № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний»․

Что признаётся несчастным случаем

Страховым случаем признаётся подтверждённый факт повреждения здоровья или смерти застрахованного вследствие несчастного случая на производстве либо профессионального заболевания․ К таким событиям относятся травмы, полученные:

• при исполнении обязанностей по трудовому договору на территории работодателя или в ином месте выполнения работы;
• при следовании к месту работы или возвращении с работы на транспорте работодателя;
• во время командировки и обратно;
• при осуществлении действий по предотвращению катастрофы, аварии или несчастного случая․

Факт несчастного случая подтверждается актом о несчастном случае на производстве (форма Н-1), который составляется по результатам расследования․ Если работодатель уклоняется от расследования, юридический факт несчастного случая может быть установлен в судебном порядке․

Виды страхового обеспечения

Застрахованному (или лицам, имеющим право на обеспечение в случае его смерти) предоставляются следующие виды выплат:

1. Пособие по временной нетрудоспособности, выплачивается в размере 100% среднего заработка за весь период нетрудоспособности до выздоровления или установления стойкой утраты трудоспособности․
2. Единовременная страховая выплата — её размер определяется в соответствии со степенью утраты профессиональной трудоспособности исходя из максимальной суммы, установленной федеральным законом о бюджете Социального фонда России на соответствующий финансовый год (ст․ 11 Закона № 125-ФЗ)․
3. Ежемесячные страховые выплаты, назначаются при стойкой утрате трудоспособности и рассчитываются как доля среднего месячного заработка, соответствующая степени утраты трудоспособности․
4. Оплата дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию (лечение, приобретение лекарств, протезирование, санаторно-курортное лечение, обучение и т․ д․)․

Порядок расчёта выплат

Ежемесячная страховая выплата исчисляется исходя из среднего месячного заработка застрахованного за 12 месяцев, предшествовавших несчастному случаю․ При этом законодательство периодически уточняется: так, обсуждаются поправки в п․ 8 ст․ 12 Закона № 125-ФЗ, согласно которым, если смерть застрахованного наступит после назначения ему ежемесячной выплаты, для определения размера выплат лицам, имеющим право на их получение, будет использоваться средняя зарплата, из которой работнику ранее рассчитывались ежемесячные страховые выплаты․

Степень утраты профессиональной трудоспособности устанавливается учреждением медико-социальной экспертизы (МСЭ) в процентах․

Кто осуществляет выплаты

Основную часть страхового обеспечения выплачивает страховщик, Социальный фонд России (СФР, ранее ФСС)․ Пособие по временной нетрудоспособности за первые дни в установленном порядке оплачивает работодатель․ Кроме того, с работодателя в судебном порядке может быть взыскана компенсация морального вреда, а также ущерб, не покрытый страховыми выплатами (например, при виновном поведении работодателя)․

Порядок обращения за выплатами

Для назначения страхового обеспечения необходимо:

1. Получить акт о несчастном случае на производстве (или решение суда об установлении юридического факта)․
2. Пройти медико-социальную экспертизу для установления степени утраты трудоспособности․
3. Подать заявление в СФР с пакетом документов: актом, заключением МСЭ, справкой о заработке, программой реабилитации пострадавшего․

Назначение (или отказ в назначении) единовременной и ежемесячной страховых выплат осуществляется в сроки, установленные административным регламентом предоставления государственной услуги․ Решение СФР может быть обжаловано в досудебном порядке (через вышестоящий орган или портал госуслуг) либо в суде․

Система обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве гарантирует работнику и его семье материальную поддержку при утрате здоровья или кормильца․ Чтобы получить все положенные выплаты в полном объёме, важно своевременно зафиксировать факт травмы, добиться проведения расследования и оформить необходимые документы․ При возникновении споров с работодателем или СФР целесообразно обратиться за юридической помощью и защищать свои права в суде․