Каждый гражданин Российской Федерации имеет законное право отказаться от медицинского вмешательства, в т.ч. от оперативного (хирургического) лечения. Это право закреплено в статье 20 Федерального закона от № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». В данной статье мы подробно рассмотрим, как правильно оформить отказ от операции, какие сведения должен содержать документ и каковы правовые последствия такого решения.
Законодательная база
Оформление отказа от медицинского вмешательства регулируется следующими нормативными актами:
- Федеральный закон № 323-ФЗ — устанавливает право пациента на отказ от медицинского вмешательства;
- Приказ Минздрава РФ от № 1051н, утверждает актуальные формы информированного добровольного согласия и отказа от медицинского вмешательства (Приложение № 3);
- Приказ Минздрава РФ от № 1177н — ранее действовавшая форма отказа при выборе врача и медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи.
В каких случаях оформляется отказ
Отказ от оперативного вмешательства оформляется, когда пациент (или его законный представитель) принимает решение не проводить предложенную хирургическую операцию. Типичные ситуации:
- пациент не согласен с рекомендованным методом лечения;
- пациент желает получить второе мнение в другой клинике;
- имеются личные, семейные или иные обстоятельства;
- пациент выбирает консервативное лечение вместо хирургического.
Обязательные элементы документа
Отказ от оперативного вмешательства должен содержать следующие сведения:
- Наименование медицинской организации;
- ФИО пациента, дата рождения, данные документа, удостоверяющего личность;
- Указание на конкретный вид медицинского вмешательства, от которого пациент отказывается;
- Подтверждение того, что пациенту в доступной форме разъяснены:
- цели, методы оказания медицинской помощи;
- связанный с ними риск;
- возможные варианты медицинского вмешательства;
- последствия отказа, включая вероятность развития осложнений;
- Дата и подпись пациента (или законного представителя);
- Подпись медицинского работника, разъяснившего последствия отказа.
Образец отказа от оперативного вмешательства
Ниже приведён примерный образец документа:
ОТКАЗ ОТ МЕДИЦИНСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА
Я, _________________________________________________ (ФИО полностью), «___» ____________ ______ г. рождения, документ, удостоверяющий личность: ________________________________, зарегистрированный(ая) по адресу: _________________________________________________,
отказываюсь от следующего вида медицинского вмешательства: оперативное вмешательство, _________________________________ (указать наименование операции), предложенного мне в связи с диагнозом: _________________________________.
Медицинским работником _________________________________ (ФИО, должность) мне в доступной для меня форме разъяснены цели, методы оказания медицинской помощи, связанный с ними риск, возможные варианты медицинского вмешательства, его последствия, а также предполагаемые последствия отказа от него, включая вероятность развития осложнений заболевания, ухудшения состояния здоровья, инвалидизации и угрозы для жизни.
Мне предоставлена возможность выбора одного из вариантов медицинского вмешательства, и я от него отказываюсь. Все возможные последствия отказа, в т.ч. неблагоприятные для моего здоровья и жизни, мне понятны.
«___» ____________ 20___ г. Подпись пациента: _____________
Подпись медицинского работника: _____________ / _________________ /
Важные особенности оформления
- Добровольность. Отказ должен быть добровольным и осознанным. Никто не вправе принуждать пациента к подписанию документа.
- Информированность. Врач обязан разъяснить все риски отказа. Если пациент не получил полной информации, документ может быть оспорен.
- Законные представители. За несовершеннолетних (до 15 лет, а при некоторых заболеваниях, до 18 лет) и недееспособных граждан отказ подписывают родители или иные законные представители.
- Угроза жизни. Если отказ законного представителя ребёнка угрожает жизни ребёнка, медицинская организация вправе обратиться в суд для защиты его интересов.
- Хранение. Оформленный отказ, так же как и согласие, подшивается в медицинскую документацию пациента и хранится в установленном порядке. Документ может быть оформлен на бумаге или в виде электронного документа, подписанного усиленной квалифицированной подписью.
- Право передумать. Пациент может в любой момент отозвать свой отказ и дать согласие на операцию.
Последствия отказа
Подписание отказа от оперативного вмешательства означает, что:
- медицинская организация освобождается от ответственности за последствия, связанные с непроведением операции, при условии, что пациент был полно информирован;
- пациент сохраняет право на получение иных видов медицинской помощи (консервативного лечения, обезболивания, наблюдения);
- отказ не является основанием для отказа в оказании другой медицинской помощи в рамках программы ОМС.
Отказ от оперативного вмешательства — это законное право каждого пациента, однако решение должно быть взвешенным и принятым после получения полной информации от лечащего врача о возможных последствиях. Для оформления рекомендуется использовать официальную форму, утверждённую Приказом Минздрава РФ № 1051н, которую можно получить в медицинской организации. При сомнениях в необходимости операции целесообразно обратиться за консультацией к другому специалисту или врачебной комиссии.