Бесплатная консультация юриста

+7 (800) 301-07-30

Реклама jurik.ru

С 1 января 2023 года Фонд социального страхования (ФСС) и Пенсионный фонд РФ (ПФР) объединены в единый Социальный фонд России (СФР). Несмотря на смену наименования, суть процедур возмещения средств, выплаченных за счет обязательного социального страхования, осталась прежней. Данная статья рассматривает порядок возмещения расходов работодателям и прямых выплат застрахованным лицам на актуальном законодательстве.

Нормативная правовая база

Основными документами, регулирующими отношения в области обязательного социального страхования и возмещения средств, являются:

Федеральный закон от № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании» (основной закон).
Федеральный закон от № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний».
Налоговый кодекс РФ (НК РФ) — в части расчета и уплаты страховых взносов (ст. 427, 430, 431 НК РФ).
Приказ Минтруда России от № 73н «Об утверждении Порядка назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (для случаев временной нетрудоспособности и материнства).
Постановление Правительства РФ от № 2347 «О порядке взаимодействия СФР с работодателями и застрахованными лицами в электронном виде».

Виды возмещаемых средств

Средства СФР возмещаются в двух основных направлениях:

Возмещение расходов работодателя

Работодатель выплачивает пособия своим сотрудникам за свой счет, а затем получает возмещение от СФР. Это относится к:

Пособиям по временной нетрудоспособности (больничный лист) — за исключением случаев, когда выплату производит напрямую СФР (см. ниже).
Пособиям по беременности и родам (декретные), выплачиваются работодателем, возмещаются СФР.
Пособиям по уходу за ребенком до 1,5 лет — выплачиваются работодателем за счет средств СФР (перечисляются авансом/постфактум).
Выплатам по страховым случаям на производстве (ежедневные пособия, разовые выплаты, ренты) — производит работодатель, возмещает СФР.

Прямые выплаты СФР застрахованным лицам

С 2021 года введен механизм прямых выплат, когда СФР перечисляет деньги непосредственно на карту гражданина, минуя кассу работодателя. К ним относятся:

Пособие по временной нетрудоспособности (если работодатель передал сведения в СФР в срок, а сотрудник указал реквизиты счета).
Пособие по беременности и родам (при прямой схеме).
Пособие по уходу за ребенком до 1,5 лет (назначается и выплачивается СФР).
Пособия по страховым случаям на производстве (разовые, ежемесячные, на иждивенцев).
Пособия по безработице (если назначаются СФР).

Порядок возмещения расходов работодателю (Постфактум / Аванс)

Общие условия

Для получения возмещения работодатель должен:

Быть зарегистрирован в СФР в качестве страхователя.
Своевременно и полностью уплачивать страховые взносы (отсутствие просроченной задолженности, обязательное условие по ст. 14 ФЗ-125).
Представить в СФР необходимый пакет документов в электронном виде.

Этапы процедуры

Этап 1: Выплата пособия работнику

Работодатель рассчитывает и выплачивает пособие в установленные сроки (не позднее дня выплаты заработной платы за следующий за период болезни расчетный период).

Этап 2: Формирование и подача отчетности (Сведения для расчета пособий)

Ключевым документом для возмещения являются Сведения о заработке (формы СЗВ-ТД, СЗВ-СТАЖ, СЗВ-ПЕРЕРАСЧЕТ) и Расчетно-пояснительная записка (РПЗ) или сведения для назначения пособий (в формате, утвержденном СФР).

С 2023 года используется единый регламент передачи сведений для назначения пособий (формат XML/JSON через личный кабинет СФР, ЭДО или операторов связи).
Срок подачи: в течение 3 рабочих дней с момента возникновения права на пособие (для больничных — с момента получения электронного листа нетрудоспособности).

Этап 3: Рассмотрение СФР и принятие решения

СФР проверяет достоверность сведений, достаточность взносов и правильность расчета.

Срок рассмотрения: не более 10 рабочих дней с даты поступления полного пакета сведений (п. 6 ст. 14 ФЗ-125).
По итогам принимается решение о возмещении или об отказе/приостановлении.

Этап 4: Перечисление средств

Деньги перечисляються на расчетный счет работодателя в течение 5 рабочих дней со дня принятия решения о возмещении.

Авансовое финансирование (для пособий по уходу за ребенком до 1,5 лет)

Работодатели, у которых среднесписочная численность сотрудников не превышает 100 человек, имеют право получать авансовые платежи от СФР на выплату пособий по уходу за ребенком.

Заявление подается ежеквартально до 15-го числа месяца, следующего за отчетным кварталом.
Сумма аванса определяется на основании данных за прошлые периоды.
Отчет об использовании аванса сдается ежеквартально.

Порядок прямых выплат СФР застрахованным лицам

Данная схема исключает работодателя из цепочки перевода денег, он лишь передает сведения.

Необходимые действия работодателя

Получить от сотрудника заявление о выборе способа получения пособий (через работодателя или напрямую от СФР) — заявление хранится у работодателя.
Своевременно (в течение 3 рабочих дней) передать в СФР сведения для назначения пособия (ЭЛН, сведения о заработке, стаже).
В случае ошибок в переданных данных — оперативно представить уточняющие сведения (СЗВ-ПЕРЕРАСЧЕТ).

Действия застрахованного лица

Иметь подтвержденную учетную запись на Госуслугах (ЕСИА) для доступа к личному кабинету СФР.
Указать реквизиты банковского счета (МИР) в личном кабинете СФР или через МФЦ/почту.
Отслеживать статус назначения в ЛК СФР.

Сроки прямых выплат

Назначение пособия — в течение 10 рабочих дней с даты поступления сведений.
Перечисление средств — в течение 5 рабочих дней после назначения (всего до ~15 рабочих дней).

Электронное взаимодействие: обязательный формат

С 2023 года взаимодействие со СФР осуществляется исключительно в электронном виде (ст. 14.1 ФЗ-125). Бумажные документы не принимаются, за исключением случаев, когда техническая возможность отсутствует (подтверждается актом).

Каналы передачи:

Личный кабинет работодателя на сайте СФР (lk.sfr.gov.ru).
Системы электронного документооборота (ЭДО) через операторов (СБИС, Диадок, Контур, 1С и др.).
Программы учета (1С:ЗУП, Бухгалтерия и др.) с встроенным модулем отчетности.

Основания для отказа во возмещении или приостановлении выплат

СФР вправе отказать в возмещении или приостановить выплату в следующих случаях (ст. 14, 15 ФЗ-125, ст. 15 ФЗ-255):

Наличие просроченной задолженности по страховым взносам (в т.ч. пени, штрафы) на день принятия решения. Возмещение приостанавливается до полного погашения.
Недостоверность сведений, представленных работодателем или застрахованным лицом (подделка ЭЛН, завышение заработка, фиктивный стаж).
Нарушение сроков подачи сведений (подача после истечения 6 месяцев со дня возникновения права — основание для отказа в возмещении, за исключением случаев уважительных причин).
Отсутствие страховых отношений (лицо не застраховано, взносы не платились).
Несоответствие страхового случая условиям застрахованности (например, травма не на производстве при отсутствии полиса НС/ПЗ).

Порядок обжалования решений СФР

Если работодатель или застрахованное лицо не согласны с решением СФР (отказ, неполное возмещение, приостановление), предусмотрена двухэтапная процедура:

Досудебный (внутриведомственный) порядок

Жалоба подается в вышестоящий орган СФР (территориальный/региональный офис) в течение 3 месяцев со дня получения решения.
Рассматривается в течение 30 календарных дней (может быть продлен до 60 дней).
Решение по жалобе является обязательным к исполнению для нижестоящего органа.

Судебный порядок

Иск подается в суд общей юрисдикции (для застрахованных лиц — по месту жительства, для работодателей — по месту нахождения СФР) в течение 1 года со дня нарушения права.
Госпошлина для застрахованных лиц — отсутствует (ст. 333.36 НК РФ). Для работодателей, по общим основаниям.

Особенности возмещения по страховым случаям на производстве (ФЗ-255)

Данный вид страхования имеет специфику:

Тарифы взносов зависят от класса профессионального риска (от 0,2% до 8,5%).
Возмещение ежедневных пособий за временную нетрудоспособность по НС/ПЗ производится работодателем за счет СФР по схеме, аналогичной больничным (ФЗ-255, ст. 13).
Разовые выплаты, ренты, выплаты на погребение назначаются и выплачиваются напрямую СФР по заявлению пострадавшего/иждивенцев.
Работодатель обязан провести расследование, составить акт (Ф-1, Ф-1.1) и передать его в СФР в течение 3 дней.

Частые ошибки работодателей, ведущие к отказам

Поздняя передача ЭЛН/сведений (после 3 рабочих дней), риск отказа во возмещении за период просрочки.
Ошибки в СЗВ-ТД / СЗВ-СТАЖ (неверный СНИЛС, дата приема, код вида работы) — приводят к расчету пособия по минимальной базе или отказу.
Непогашенная задолженность по взносам на момент рассмотрения — автоматическое приостановление.
Отсутствие заявления сотрудника о выборе способа выплаты (для прямой схемы) — СФР не может перевести деньги на карту.
Неверный расчет среднего дневного заработка (не учтены все выплаты, неверно определен расчетный период).

Порядок возмещения средств СФР (ранее ФСС) строго регламентирован законодательством и полностью переведен в электронный формат. Ключевыми факторами успешного и своевременного получения средств являются: отсутствие задолженности по взносам, соблюдение сроков подачи сведений (3 рабочих дня) и их достоверность. Работодателям рекомендуется автоматизировать процессы формирования и отправки отчетности через интегрированные системы ЭДО или программы 1С, а застрахованным лицам — заранее настроить Личный кабинет на Госуслугах/СФР и привязать карту «МИР» для получения прямых выплат.

Данная статья носит информационный характер и не является правовым консультированием. Нормативная база может меняться, актуальные тексты законов и подзаконных актов необходимо проверять в официальных системах (КонсультантПлюс, Гарант, официальный сайт СФР — sfr.gov.ru).