Пятнистый остеопороз (остеопойкилия, остеопатия пятнистая) — редкое состояние костной системы, при котором в костной ткани выявляются множественные очаги уплотнения (склероза), хорошо видимые на рентгенограммах. Чаще всего это врождённая особенность, которая протекает бессимптомно и обнаруживается случайно при рентгенологическом обследовании. Однако для действующего военнослужащего вопрос категории годности имеет принципиальное значение, поскольку от неё зависит возможность продолжения службы.
Нормативная база
Основным документом, регулирующим военно-врачебную экспертизу, является Постановление Правительства РФ № 565 от 4 июля 2013 года «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе». Приложение к нему, Расписание болезней — содержит перечень заболеваний и критерии определения категории годности.
Пятнистый остеопороз относится к разделу «Болезни костно-мышечной системы, соединительной ткани». В зависимости от характера изменений и наличия нарушений функции состояние может рассматриваться по следующим статьям:
- Статья 66 — болезни позвоночника и их последствия (если изменения затрагивают позвоночник);
- Статья 67, болезни костей, хрящей и их последствия;
- Статья 68 — врождённые аномалии развития и деформации (поскольку остеопойкилия чаще всего имеет врождённый характер).
Особенности освидетельствования действующих военнослужащих
Для действующего военнослужащего применяется II графа Расписания болезней (для военнослужащих по контракту — в некоторых случаях III графа). Требования к состоянию здоровья здесь мягче, чем для призывников (I графа), поскольку учитывается, что заболевание могло развиться или выявиться уже в период службы.
Ключевой принцип: категория годности определяется не самим диагнозом, а степенью нарушения функции. Если пятнистый остеопороз протекает бессимптомно и не сопровождается болевым синдромом, ограничением подвижности или осложнениями (например, патологическими переломами), то чаще всего присваивается:
- Категория «Б» — годен к военной службе с незначительными ограничениями (при незначительном нарушении функции или её отсутствии);
- Категория «В», ограниченно годен (при умеренном нарушении функции, выраженном болевом синдроме, осложнениях);
- Категория «Д», не годен (при значительном нарушении функции, что при остеопойкилии встречается крайне редко).
Как проходит обследование
Для объективной оценки состояния военнослужащий направляется на обследование в военный госпиталь, где проводятся:
- Рентгенография поражённых отделов скелета;
- При необходимости — КТ или МРТ для дифференциальной диагностики (важно отличить остеопойкилию от метастатических поражений, остеомиелита и других состояний);
- Консультации травматолога-ортопеда, ревматолога;
- Оценка функции: объём движений, наличие болевого синдрома, переносимость физических нагрузок.
Практические рекомендации
- Сохраняйте все медицинские документы: снимки, заключения, выписки из истории болезни — они являются основанием для заключения ВВК;
- Если заболевание бессимптомное, будьте готовы к тому, что комиссия признает вас годным с незначительными ограничениями;
- При несогласии с заключением ВВК его можно обжаловать в вышестоящую ВВК или в суд в установленном порядке;
- Помните: окончательное решение принимает только военно-врачебная комиссия на основании полного обследования.
Пятнистый остеопороз сам по себе, без нарушения функции, как правило, не является основанием для признания военнослужащего негодным к службе. Чаще всего присваивается категория «Б». Однако при наличии болевого синдрома, ограничения подвижности или осложнений возможно присвоение категории «В» с освобождением от службы. Конкретное решение всегда индивидуально и принимается ВВК на основании Расписания болезней и результатов обследования.
Данная статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача и юриста по военному праву.