Боль в левой половине грудной клетки, напоминающая сердечную, — одна из самых пугающих жалоб. Однако далеко не всегда её причиной является сердце. Нередко такие ощущения вызваны защемлением (компрессией) нервного корешка в грудном отделе позвоночника — состоянием, которое в медицине называют грудной радикулопатией или межрёберной невралгией. Разберёмся, почему оно возникает, как проявляется и как его лечат.
Что происходит при защемлении нерва
Из спинного мозга через отверстия между позвонками выходят нервные корешки. В грудном отделе они формируют межрёберные нервы, которые идут вдоль рёбер и иннервируют кожу, мышцы грудной клетки и частично внутренние органы. Если корешок сдавливается — например, из-за протрузии или грыжи диска, костных разрастаний (остеофитов), спазма мышц или смещения позвонков — возникает боль по ходу нерва.
Поскольку нервы левой стороны грудного отдела проходят в проекции сердца, боль при их защемлении часто ошибочно принимают за стенокардию или даже инфаркт.
Причины защемления
- Остеохондроз грудного отдела, самая частая причина;
- протрузии и грыжи межпозвонковых дисков;
- спазм мышц спины после резкой нагрузки, особенно на фоне малоподвижного образа жизни;
- травмы позвоночника и рёбер;
- сколиоз, кифоз и другие нарушения осанки;
- длительное пребывание в неудобной позе (работа за компьютером, вождение);
- переохлаждение;
- реже — опухоли, инфекционные поражения (например, опоясывающий лишай).
Симптомы защемления слева в области сердца
Характерные признаки, позволяющие заподозрить неврологическую природу боли:
- боль жгучая, колющая или простреливающая, распространяется по ходу межреберья — от позвоночника к грудине;
- боль усиливается при движении: поворотах корпуса, наклонах, глубоком вдохе, кашле, чихании, смехе;
- можно найти болезненную точку при нажатии возле позвоночника или между рёбрами;
- онемение, покалывание, «мурашки» в зоне иннервации;
- ощущение скованности в грудной клетке, невозможность сделать полный вдох;
- мышечное напряжение в спине;
- боль может длиться часами и днями, не снимается нитроглицерином.
Как отличить от сердечной боли
Сердечная боль (стенокардия, инфаркт) обычно давящая, сжимающая, локализуется за грудиной, отдаёт в левую руку, лопатку, нижнюю челюсть, возникает при физической нагрузке или стрессе и не зависит от движений корпуса и дыхания. Часто сопровождается одышкой, холодным потом, страхом смерти, перебоями в работе сердца.
Важно: при любой впервые возникшей боли в области сердца необходимо обратиться к врачу и сделать ЭКГ. Самостоятельно отличить защемление нерва от сердечной патологии невозможно, а промедление при инфаркте опасно для жизни.
Диагностика
- Осмотр невролога, проверка рефлексов и чувствительности;
- ЭКГ и при необходимости УЗИ сердца, для исключения кардиологической патологии;
- рентген грудного отдела позвоночника;
- МРТ — наиболее информативный метод, показывает диски, нервы и мягкие ткани;
- общий и биохимический анализ крови.
Лечение
Медикаментозная терапия (назначается врачом)
- нестероидные противовоспалительные средства для снятия боли и воспаления;
- миорелаксанты при мышечном спазме;
- витамины группы B для восстановления нервной ткани;
- при сильной боли — блокады с местными анестетиками.
Немедикаментозные методы
- Лечебная физкультура — основа лечения и профилактики: упражнения на укрепление мышц спины и растяжку;
- массаж и мануальная терапия (после снятия острой боли и исключения грыжи большого размера);
- физиотерапия: магнитотерапия, электрофорез, лазер;
- иглорефлексотерапия;
- в остром периоде — покой, удобная постель, сухое тепло.
Образ жизни и профилактика
- правильная организация рабочего места, перерывы при сидячей работе;
- ортопедический матрас и подушка;
- регулярная умеренная физическая активность: плавание, ходьба, йога;
- контроль веса;
- избегание резких подъёмов тяжестей и переохлаждения.
Когда срочно нужна медицинская помощь
Немедленно вызывайте скорую помощь, если боль в груди сопровождается:
- давящим, сжимающим характером за грудиной;
- одышкой, холодным липким потом, бледностью;
- тошнотой, головокружением, потерей сознания;
- аритмией, падением или повышением давления;
- отсутствием эффекта от покоя в течение 15–20 минут.
Защемление нерва в грудном отделе слева, состояние неприятное, но при правильном лечении хорошо поддающееся терапии. Главное, не заниматься самодиагностикой: сначала исключить сердечную патологию у врача, а затем под контролем невролога провести комплексное лечение и заняться профилактикой, чтобы проблема не вернулась.
Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.