Вопрос призыва на срочную военную службу или призыв при мобилизации граждан, страдающих анальной трещиной, является одним из часто обсуждаемых в военно-медицинской экспертизе. Данное заболевание относится к проктологической патологии и регулируется нормами Расписания болезней (Приложение к Постановлению Правительства РФ № 565). В статье подробно разберем, как ставится категория годности, какие документы нужны и на что обратить внимание при прохождении военно-врачебной комиссии (ВВК).

Нормативная база: Статья 46 и Статья 57 Расписания болезней

Основным документом, регламентирующим годность к военной службе, является Расписание болезней. Анальная трещина рассматривается в контексте заболеваний прямой кишки и ануса. Ключевые статьи:

• Статья 46 — «Геморрой, анальные трещины, свищи прямой кишки, стриктуры ануса». Это основная статья для оценки данной патологии.
• Статья 57 — «Заболевания пищевода, желудка, кишечника, печени и желчевыводящих путей». Применяется, если анальная трещина является симптомом или осложнением общего заболевания ЖКТ (например, болезнь Крона, колит), либо при тяжелых нарушениях функции кишечника.

Важно: Редакция статей периодически обновляется. Актуальная на 2026 год редакция Статьи 46 стала более детализированной в части оценки степени выраженности патологического процесса и частоты рецидивов.

Категории годности при анальной трещине

Согласно Расписанию болезней, категория годности зависит от клинического течения, частоты обострений и степени нарушения функции сфинктера/эвакуации.

Категория «А» (Годен) и «Б» (Годен с незначительными ограничениями)

Назначаются при легком течении:

• Одиночная (остовая) анальная трещина, зажившая консервативно или после малоинвазивного вмешательства, без рецидивов в течение длительного периода (обычно 6–12 месяцев).
• Хроническая анальная трещина в стадии ремиссии, не сопровождающаяся болевым синдромом, кровотечениями, спазмами сфинктера, не требующая систематического лечения.
• Отсутствие нарушения функции сфинктера (неконтролируемого газоотделения или недержания кала).

Комментарий: Многие юристы и врачи отмечают, что «просто наличие диагноза хронической анальной трещины в анамнезе без активных проявлений на момент осмотра часто не мешает службе» (категория Б-3 или Б-4).

Категория «В» (Ограниченно годен / Освобожден от призыва в мирное время, зачисляется в запас)

Назначается при среднетяжелом течении с устойчивым нарушением функции:

• Хроническая анальная трещина с частыми рецидивами (3 и более обострения в год), требующими стационарного или активного амбулаторного лечения.
• Наличие сопутствующей патологии: гипертрофированные анальные папиллы, сентинельные куски (пограничные выросты), рубцовые стриктуры ануса, нарушающие акт дефекации.
• Нарушение функции сфинктера I степени (недержание газов, мазания белья).
• Сопутствующий геморрой II–III стадии в сочетании с трещиной (оценивается по совокупности по ст. 46).

Получение категории «В» означает выдачу военного билета с отметкой «Ограниченно годен». Призывник не служит в мирное время, но может быть призван при мобилизации (на определенные ВУС).

Категория «Г» (Временно негоден / Отсрочка)

Назначается на период лечения или реабилитации (обычно на 6–12 месяцев):

• Острая анальная трещина или обострение хронической на момент осмотра.
• Послеоперационный период после сфинктеротомии, эксцизии трещины, лазерного удаления и др. (отсрочка на выздоровление и формирование рубца).
• Необходимость проведения дополнительного обследования для уточнения диагноза (дифференциальная диагностика с туберкулезом, сифилисом, онкологией, МКН).

По истечении отсрочки призывник проходит ВВК повторно для установления итоговой категории (А, Б или В).

Категория «Д» (Негоден)

Назначается исключительно редко, только при:

• Тяжелых необратимых нарушениях функции сфинктера (II–III степень недержания кала).
• Сложных свищовых процессах, не поддающихся лечению.
• Оन्�кологических процессах, туберкулезе прямой кишки.
• Тяжелых стриктурах ануса, требующих постоянного бужирования или стомы.

Ключевые критерии для ВВК: на что смотрят врачи

1. Частота рецидивов: Это главный критерий. «Редко болеет» (1 раз в год или реже) — категория А/Б. «Часто болеет» (квартально, ежемесячно) — основание для категории В.
2. Болевой синдром: Интенсивность боли при дефекации, продолжительность спазма (по шкале ВАШ).
3. Кровотечение: Системное (после каждого акта дефекации) или редкое/отсутствующее.
4. Функция сфинктера: Оценивается пальпацией, аноманометрией (если есть данные), опросом о недержании газов/кала.
5. Результаты инструментальных методов: Аноскопия, ректоскопия (обязательны для подтверждения диагноза и исключения сопутствующей патологии).

Необходимый пакет документов для призывника

Для подтверждения диагноза и получения законной категории годности призывник должен подготовить доказательную базу заранее, до явки в военкомат:

• Выписка из амбулаторной карты (ф. 025/у) с отметками о всех обращениях к проктологу за последние 3–5 лет (частота посещений, назначения, диагнозы).
• Протоколы аноскопии/ректоскопии (с фото/видео фиксацией, если возможно) — объективное подтверждение наличия трещины, рубца, стриктуры.
• История болезни стационара (ф. 066/у) — если были госпитализации (плановые или экстренные) или операции.
• Выписки из стационара после операций (сфинктеротомия, эксцизия, лазер, радиоволновая хирургия) с указанием объема вмешательства и рекомендациями.
• Справки о назначаемом лечении (свечи, мази, микроклизмы, препараты венотонизирующего действия) — подтверждают системность терапии.

Совет: Обычные справки из частных клиник без протоколов инструментальных исследований воинский комиссариат может не принять к исполнению, сославшись на неполноту обследования. Лучше проходить обследование в госучреждении.

Хроническая анальная трещина и геморрой: сочетание патологий

Часто анальная трещина сочетается с геморроем. В Расписании болезней они рассматриваются в рамках одной Статьи 46. Оценка производится по совокупности симптомов:

• Если геморрой II стадии (выпадение узлов, репозируемых самостоятельно) + хроническая трещина с редкими рецидивами — чаще всего категория Б.
• Если геморрой III стадии (выпадение узлов, требующих ручной репозиции) + трещина с частыми обострениями — основание для категории В.
• Геморрой IV стадии (нерепозируемые узлы, тромбоз, язвы) дает категорию В или Д независимо от трещины.

Процедура прохождения ВВК: пошаговая инструкция

1. Явка по повестке на первичный осмотр в районном военкомате.
2. Заявление о заболевании у терапевта/хирурга военкомата. Обязательно устно и письменно заявить о наличии хронической анальной трещины, предъявить копии документов.
3. Направление на ВВК в поликлинику/больницу для консультации проктолога (специалиста профильного профиля).
4. Прохождение профильного осмотра: анамнез, осмотр, пальпация, аноскопия (ректоскопия). Важно: если осмотр проводится в военном госпитале, аноскопия обязательна. В гражданской поликлинике — по показаниям, но для ВВК лучше требовать её проведения.
5. Заседание ВВК: врачи-члены комиссии обсуждают документы и заключение проктолога, голосуют за категорию годности.
6. Оглашение решения и вручение копии протокола ВВК призывнику.
7. Обжалование (при необходимости): в вышестоящую ВВК (областную/окружную) или в суд в течение 3 месяцев (для вышестоящей ВВК) или 3 лет (в суд).

Частые ошибки призывников и мифы

Мобилизация и контрактная служба

При мобилизации критерии годности формально те же (Расписание болезней применяется), но на практике отбор строже к категории «В» (ограниченно годные подлежат призыву на определенные должности).

• Категория «В» (полученная за трещину) — подлежит призыву при мобилизации (обычно на тыловые, логистические, офисные ВУС).
• Категория «Д» — не подлежит призыву ни в мирное, ни в военное время.
• При заключении контракта требования выше: нужна категория «А» или «Б»; Наличие хронической трещины с рецидивами — основание для отказа в заключении контракта или расторжения по состоянию здоровья.

Резюме

Анальная трещина, это не автоматический «белый билет», но и не препятствие для службы при благоприятном течении. Ключ к успеху, грамотная медицинская документация, подтверждающая частоту рецидивов, тяжесть симптомов и неэффективность проведенного лечения.

Алгоритм действий:

1. Наблюдаться у проктолога в гос. поликлинике регулярно (не реже 1 раза в квартал при рецидивах).
2. Собирать все протоколы аноскопий, рецепты, больничные листы.
3. При наличии показаний, проходить стационарное лечение/операцию.
4. За 1–2 месяца до повестки сформировать пакет документов для ВВК.
5. На ВВК спокойно, четко описать симптомы, предъявить оригиналы и копии документов.

Данная статья носит информационный характер и не заменяет консультацию юриста по военному праву или врача-проктолога. Нормативная база (Расписание болезней, Постановление № 565) может изменяться, необходимо проверять актуальную редакцию на момент прохождения ВВК.