Определение группы здоровья — это обязательная процедура в рамках диспансеризации несовершеннолетних в Российской Федерации. Она позволяет врачам, педагогам и родителям адекватно оценить физическое состояние ребенка, определить режим нагрузок (в т.ч. по физкультуре) и объем необходимого медицинского наблюдения. В данной статье подробно разберем, какой группе здоровья соответствуют дети с хроническими заболеваниями в стадии компенсации, и как это отличается от смежных категорий.

Что такое группы здоровья и зачем они нужны

Согласно методическим рекомендациям Минздрава России и материалам Роспотребнадзора, группы здоровья — это термин, используемый для комплексной оценки здоровья детей и подростков до 17 лет включительно. Врач-педиатр (участковый или специалист детской поликлиники/школы) присваивает группу по результатам профилактического осмотра.

Комплексная оценка основывается на 5 ключевых критериях:

1. Наличие или отсутствие функциональных нарушений и/или хронических заболеваний с учетом клинического варианта и фазы течения.
2. Уровень функционального состояния основных систем организма (сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной и др.).
3. Степень сопротивляемости организма неблагоприятным внешним воздействиям (иммунный статус, частота ОРВИ).
4. Уровень достигнутого физического и психоэмоционального развития и степень его гармоничности.
5. Наследственная предрасположенность, особенности течения беременности и родов у матери, неонатальный период.

Важно: Группы здоровья (I–V) и группы для занятий физкультурой (основная, подготовительная, специальная А и Б) — это разные классификации, хотя они тесно коррелируют.

Классификация: 5 групп здоровья (краткий обзор)

Существует 5 групп здоровья, от абсолютно здоровых до тяжело больных:

• I группа: Здоровые дети с нормальным развитием, без аномалий и функциональных нарушений.
• II группа: Практически здоровые дети, но с факторами риска или незначительными отклонениями (см. детали ниже).
• III группа: Дети с хроническими заболеваниями в стадии компенсации / стойкой ремиссии (основная тема статьи).
• IV группа: Дети с хроническими заболеваниями в стадии субкомпенсации (сниженные функциональные возможности).
• V группа: Дети с хроническими заболеваниями в стадии декомпенсации (значительно сниженные функциональные возможности, инвалидность).

III группа здоровья: Хронические заболевания в стадии компенсации

Именно III группа здоровья объединяет детей, имеющих хронические заболевания и врожденные пороки развития, которые находятся в стадии компенсации (или стойкой ремиссии), при условии сохраненных функциональных возможностей организма.

Ключевые признаки для отнесения к III группе:

• Наличие хронического заболевания (бронхиальная астма, сахарный диабет, ВПС, хронический гастрит, пиелонефрит и др.) или врожденного порока развития.
• Стадия компенсации (стойкая ремиссия): Клинические симптомы отсутствуют или минимальны, лабораторные и инструментальные показатели в норме или близки к ней на фоне проводимой терапии/диеты/режима.
• Сохраненные функциональные возможности: Ребенок переносит обычные бытовые и учебные нагрузки без патологической утомляемости, дышли, тахикардии в покое. Физическое развитие соответствует возрасту (или незначительные отклонения, не требующие коррекции режима).
• Отсутствие частых обострений: Обострения случаются редко (обычно не чаще 1–2 раз в год), легко купируются, не ведут к ухудшению качества жизни.

Примеры состояний, относящихся к III группе (в стадии компенсации):

• Бронхиальная астма контролируемой течения (ступень 1–2 по GINA), контролируемая базовой терапией.
• Сахарный диабет 1 типа с хорошей компенсацией (HbA1c в целевых значениях), без острых и поздних осложнений.
• Врожденные пороки сердца (ВПС) после радикальной хирургической коррекции с хорошим гемодинамическим эффектом;
• Хронический гастрит, дуоденит в стадии ремиссии.
• Хронический пиелонефрит в стадии неактивного процесса (ремиссии).
• Последствия перенесенных тяжелых инфекций (менингиты, пневмонии) с остаточными феноменами, не нарушающими функции.

Важное различие: II группа vs III группа (Роль длительности ремиссии)

Часто возникает вопрос: почему ребенок с хроническим диагнозом стоит на II группе, а не на III? Критерий различения — длительность стойкой клинико-лабораторной ремиссии.

Согласно источнику (GutaClinic), к II группе относятся дети:

«…имеющие хронические заболевания в стадии стойкой клинико-лабораторной ремиссии не менее 3–5 лет, врожденными пороками развития, не осложненными заболеваниями одноименного органа или нарушением его функции…»

Границы с IV и V группами: Субкомпенсация и Декомпенсация

Понимание границ критически важно для динамического наблюдения:

Практическое значение отнесения к III группе

Группа для занятий физкультурой

Дети III группы здоровья чаще всего распределяются в подготовительную медицинскую группу (иногда основная с ограничениями по видам нагрузок). Это означает:

• Исключение упражнений с высокой интенсивностью, соревновательного характера, перегрузками на конкретные системы органов (зависит от нозологии).
• Допускается участие в физкультурных мероприятиях школы с пониженными нормативми.
• Рекомендуются ЛФК, плавание, ходьба, игровые виды спорта в меру.

Диспансерное наблюдение

Ребенок встает на диспансерный учет (группа Д) по соответствующему профилю (кардиология, пульмонология, эндокринология и т.д.).

• Плановый осмотр узким специалистом: 2–4 раза в год (зависит от нозологии).
• Лабораторно-инструментальный контроль: по протоколам (СЭКГ, спирография, УЗИ, анализы крови/мочи).
• Санаторно-курортное лечение: показано 1 раз в год (в фазе ремиссии/компенсации).

Образовательный процесс

• Обучение в общеобразовательной школе по общей программе (без снижения нагрузки по учебным предметам, если нет когнитивных нарушений).
• Возможность индивидуального учебного плана (ИУП) при частых госпитализациях/обострениях.
• Обеспечение режимом питания (диета в столовой), приема лекарств (медкабинет школы).

Алгоритм действий для родителей

1. Пройдите полную диспансеризацию в установленные возрастные сроки (1 год, 3, 6, 7, 10, 14, 15, 16, 17 лет) или по показаниям.
2. Подготовьте документы: выписки из стационаров, заключения специалистов, результаты анализов за последний год, дневник самоконтроля (для диабета, астмы).
3. Обсудите с педиатром текущую фазу заболевания. Врач оценивает: «Есть ли симптомы сейчас?», «Нормальны ли анализы?», «Переносит ли ребенок нагрузки?».
4. Получите справку 086-у / 027-у с указанием группы здоровья и группы физкультуры.
5. Своевременно лечите обострения и проходите курсы поддерживающей терапии — это залог перевода в II группу через 3–5 лет стойкой ремиссии.

Отнесение ребенка с хроническим заболеванием к III группе здоровья означает, что болезнь контролируется, функция органов сохранена, а качество жизни позволяет вести привычный образ жизни с разумными ограничениями. Это не приговор, а сигнал к системному наблюдению и профилактике обострений.

Главная цель врачей и родителей — достичь стойкой ремиссии длительностью более 3–5 лет для перевода ребенка во II группу здоровья, что свидетельствует о формировании устойчивой компенсации и низком риске прогрессирования. Регулярное наблюдение, приверженность лечению и здоровый образ жизни, ключевые факторы успеха.

Статья подготовлена на основе методических рекомендаций Минздрава России, материалов ФБУЗ «ЦГИЭН» Роспотребнадзора и клинических рекомендаций по педиатрии. Данная информация носит ознакомительный характер. Определение группы здоровья осуществляет исключительно врач-педиатр при очном осмотре пациента.