Система обязательного социального страхования в России гарантирует работающим гражданам и членам их семей материальную поддержку в случаях временной утраты трудоспособности, материнства и других страховых случаев. С 1 января 2023 года функции Фонда социального страхования (ФСС) и Пенсионного фонда России объединены в единый Социальный фонд России (СФР), однако сам механизм выплат сохранил прежние принципы. Рассмотрим подробно, какие пособия выплачиваются за счет средств фонда и как их получить.
Нормативная база
Основным документом, регулирующим порядок назначения и выплаты страховых пособий, является Федеральный закон от № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством». Дополнительно применяются:
- Федеральный закон от № 81-ФЗ «О государственных пособиях гражданам, имеющим детей»;
- Федеральный закон от № 125-ФЗ (страхование от несчастных случаев на производстве);
- Постановление Правительства РФ от № 1540 (особенности исчисления пособий);
- Постановление Правительства РФ от № 2010 (порядок взаимодействия страхователей с СФР).
Виды страховых пособий
Пособие по временной нетрудоспособности
Выплачивается при болезни, травме, карантине, протезировании, долечивании в санатории, а также при уходе за больным членом семьи. Первые 3 дня болезни работника оплачивает работодатель, начиная с четвертого дня — средства СФР. При уходе за больным ребенком или родственником пособие полностью выплачивается за счет фонда с первого дня.
Размер пособия зависит от страхового стажа:
- стаж до 5 лет, 60% среднего заработка;
- от 5 до 8 лет — 80%;
- 8 лет и более — 100%.
Пособие по уходу за ребенком, лечащимся амбулаторно, после 10 дней выплачивается в размере 50% заработка. При этом размер пособия не может быть ниже МРОТ в расчете на полный календарный месяц.
Пособие по беременности и родам
Назначается застрахованным женщинам за период отпуска по беременности и родам. Стандартная продолжительность отпуска составляет 140 дней (70 до родов и 70 после), при осложненных родах — 156 дней, при многоплодной беременности — 194 дня. Пособие выплачивается в размере 100% среднего заработка за два предшествующих календарных года, но не ниже МРОТ и не выше установленного максимума.
Единовременное пособие при рождении ребенка
Выплачивается одному из родителей (усыновителей, опекунов) в фиксированном размере, который ежегодно индексируется. Работающим гражданам пособие выплачивает СФР на основании сведений, представленных работодателем.
Ежемесячное пособие по уходу за ребенком до 1,5 лет
Это одна из ключевых мер поддержки семей с детьми. Отпуск по уходу за ребенком может оформить не только мать, но и отец, бабушка, дедушка или другой родственник, фактически осуществляющий уход. Пособие составляет 40% среднего заработка застрахованного лица, но не ниже установленного минимального размера и не выше максимального предела.
Важно: получатель пособия вправе работать на условиях неполного рабочего времени или на дому с сохранением права на выплату.
Оплата дополнительных выходных дней по уходу за детьми-инвалидами
Одному из родителей (опекуну, попечителю) предоставляются 4 дополнительных оплачиваемых выходных дня в месяц. Оплата производится за счет средств СФР в размере среднего заработка.
Социальное пособие на погребение
Выплачивается лицу, осуществившему погребение умершего застрахованного работника или несовершеннолетнего члена его семьи, в фиксированном размере с учетом районного коэффициента.
Выплаты в связи с несчастными случаями на производстве
За счет средств страхования от несчастных случаев и профзаболеваний выплачиваются пособие по временной нетрудоспособности (100% заработка), единовременные и ежемесячные страховые выплаты, а также оплата дополнительных расходов на медицинскую и социальную реабилитацию.
Порядок назначения: проактивный механизм
С 2022 года в России действует проактивный (беззаявительный) порядок назначения пособий. Это означает:
- Медицинская организация формирует электронный листок нетрудоспособности (ЭЛН), который автоматически поступает в СФР.
- СФР запрашивает у работодателя необходимые сведения о застрахованном лице.
- Работодатель обязан представить сведения в течение 3 рабочих дней.
- СФР назначает и выплачивает пособие напрямую гражданину — на банковский счет или через почтовый перевод.
Согласно ч. 12 ст. 13 Закона № 255-ФЗ, застрахованное лицо обязано уведомить территориальный орган СФР по месту работы об изменении реквизитов для перечисления пособия и иных обстоятельствах, влияющих на выплату.
Расчет пособий: основные принципы
Расчетным периодом являются два календарных года, предшествующие году наступления страхового случая. Формула расчета:
Пособие = Средний дневной заработок × Процент по стажу × Количество дней
Средний дневной заработок определяется делением суммы выплат за расчетный период на 730. При этом учитываются только выплаты, на которые начислялись страховые взносы, а заработок ограничен предельной базой для начисления взносов соответствующего года.
Ответственность страхователей
Работодатели обязаны своевременно и достоверно представлять в СФР сведения о застрахованных лицах. За нарушение сроков представления документов или предоставление недостоверных сведений предусмотрены штрафы. Если из-за неправильных данных фонд излишне выплатил пособие, работодатель обязан возместить ущерб.
Страховые пособия за счет средств СФР (бывшего ФСС) — важнейший элемент социальной защиты работающих граждан и их семей. Переход на электронные больничные и проактивное назначение выплат существенно упростил процедуру: гражданину больше не нужно собирать справки и писать заявления — достаточно оформить электронный листок нетрудоспособности, а остальное система сделает автоматически. Для контроля за назначением и выплатой пособий удобно использовать личный кабинет на портале «Госуслуги» или на сайте СФР.