Медицинский осмотр ребенка — важная процедура, которая требуется при поступлении в детский сад, школу, спортивную секцию, лагерь, а также в рамках плановой диспансеризации. В некоторых случаях родителям или законным представителям необходимо оформить заявление на прохождение медосмотра. В этой статье мы подробно разберем, как правильно составить такой документ, и приведем готовые образцы.
Когда может понадобиться заявление на медосмотр ребенка
Заявление о прохождении медицинского осмотра может потребоваться в следующих ситуациях:
- поступление ребенка в детский сад или школу;
- запись в спортивную секцию или участие в соревнованиях;
- оформление путевки в детский оздоровительный лагерь;
- прохождение плановой диспансеризации по возрасту;
- получение медицинской справки для бассейна;
- оформление ребенка на работу (для подростков с 14 лет);
- направление на углубленное обследование по рекомендации врача.
Общие правила составления заявления
Заявление на медосмотр ребенка составляется в свободной форме, однако должно содержать обязательные реквизиты:
- Шапка документа — в правом верхнем углу указывается, кому адресовано заявление (должность, ФИО руководителя медицинского учреждения, наименование организации) и от кого (ФИО родителя или законного представителя, адрес, телефон).
- Название документа — слово «Заявление» пишется по центру.
- Основная часть — просьба о проведении медосмотра с указанием ФИО ребенка, даты рождения и цели осмотра.
- Дата и подпись — внизу документа ставится дата составления и подпись заявителя с расшифровкой.
Образец заявления на медосмотр ребенка
Ниже приведен универсальный образец, который можно адаптировать под свою ситуацию:
Главному врачу ГБУЗ «Детская городская
поликлиника № 5»
Ивановой Марии Петровне
от Сидоровой Анны Сергеевны,
проживающей по адресу:
г. Москва, ул. ###, д. 10, кв. 25,
тел.: +7 (900) 123-45-67
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу провести медицинский осмотр моего ребенка, Сидорова Алексея Андреевича, года рождения, для поступления в общеобразовательную школу.
Медицинский полис ОМС и согласие на медицинское вмешательство прилагаю.
Подпись: __________ / Сидорова А.С. /
Заявление-согласие на медицинское вмешательство
Важно помнить, что медосмотр несовершеннолетнего проводится только с согласия родителя или законного представителя (ст; 20 Федерального закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»). Часто вместе с заявлением требуется оформить информированное добровольное согласие. Его краткая форма выглядит так:
Я, Сидорова Анна Сергеевна, являясь законным представителем несовершеннолетнего Сидорова Алексея Андреевича, г.р., даю согласие на проведение медицинского осмотра (осмотров врачами-специалистами, лабораторных и инструментальных исследований) в объеме, предусмотренном программой диспансеризации. Цели, методы, возможные риски и альтернативы медицинского вмешательства мне разъяснены.
Полезные советы родителям
- Уточните в учреждении (школе, секции, лагере), какая именно форма медицинского заключения требуется, например, справка № 026/у, № 086/у или форма для лагеря № 079/у.
- Возьмите с собой паспорт родителя, свидетельство о рождении или паспорт ребенка, полис ОМС и прививочный сертификат.
- Заявление лучше составить в двух экземплярах: один остается в медучреждении, на втором попросите поставить отметку о принятии.
- Если ребенок наблюдается у узких специалистов, заранее возьмите их заключения — это ускорит прохождение осмотра.
Заявление на медосмотр ребенка — простой документ, который составляется в свободной форме. Главное — указать данные заявителя и ребенка, цель осмотра, а также поставить дату и подпись. Используйте приведенные в статье образцы как основу и адаптируйте их под конкретную ситуацию. При возникновении вопросов всегда можно обратиться в регистратуру поликлиники — сотрудники подскажут, какие документы потребуются именно в вашем случае.